Гемофобия и армия

Упасть в обморок от укола пальца в процедурном кабинете — неприятно. Отключиться с боевым автоматом в руках на стрельбище или потерять сознание, разбив колено на марш-броске, — смертельно опасно как для вас, так и для тех, кто находится рядом. Панический страх крови (гемофобия) — это не каприз и не проявление слабости, а официальное невротическое расстройство.

Как военный юрист с многолетним стажем, я регулярно сталкиваюсь с призывниками, которых врачи военкомата пытаются пристыдить за подобные реакции. Давайте разберем ситуацию без эмоций и канцелярита: по какой статье Расписания болезней реально списаться в запас, как зафиксировать приступы и почему обследование в диспансере не испортит вам будущее.

Что такое гемофобия и почему с ней опасно служить

Гемофобия в Международной классификации болезней (МКБ-10) классифицируется как специфическое фобическое тревожное расстройство (код F40.2). Это не особенность характера, а физиологический сбой в работе нервной системы.

В отличие от страха высоты или насекомых, при виде крови организм выдает специфическую двухфазную реакцию:

1. Сначала происходит резкий скачок пульса и артериального давления (испуг).
2. Затем наступает резкое падение сосудистого тонуса, критическое замедление сердечного ритма и вазовагальный синкопе (глубокий обморок).

Контролировать этот процесс усилием воли невозможно. Человек теряет сознание, падает, покрывается холодным потом, переживает паническую атаку и тремор. Армейская служба предполагает жесткий распорядок, тактическую подготовку, полосы препятствий и обращение с оружием. Солдат с неконтролируемыми обмороками несет прямую угрозу безопасности воинской части. И закон признает этот факт.

Онлайн проверка на пригодность к службе

Какая статья Расписания болезней освобождает от службы

Категорию годности определяют по Расписанию болезней (Приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному Постановлением Правительства РФ № 565). Прямого термина «гемофобия» в документе нет. Боязнь крови и сопутствующие вегетативные кризы освидетельствуются по статье 17 Расписания болезней — «Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства».

К этой статье относятся фобические тревожные состояния пограничного спектра.

Категории годности при фобических расстройствах (статья 17)

Разбор категорий: на что реально можно рассчитывать

• Категория «В» (пункт «б») — главная цель.
  Если ваши обмороки и панические атаки при виде крови подтверждены документами, повторяются регулярно, а в медицинской карте зафиксированы визиты к психотерапевту, неврологу или вызовы неотложки, специалисты обязаны применить пункт «б». Это гарантирует получение военного билета и освобождение от службы в мирное время.
• Категория «Б-4» (пункт «в») — главная ловушка военкомата.
  Если вы просто сообщите врачу: «Мне становится плохо от вида крови», но медицинских выписок при себе не будет, вам выставят категорию «Б-4». Для специалистов медосвидетельствования это легкая кратковременная реакция, с которой отправляют в войска.
• Категория «Г» (пункт «г») — временная отсрочка.
  Ее предоставляют, когда диагноз установлен впервые либо призывник прямо сейчас проходит медикаментозное лечение или реабилитацию.
• Категория «Д» (пункт «а») — тяжелые патологии.
  При изолированном страхе крови почти не применяется, поскольку требует тяжелой дезинтеграции психики и утраты способности к социальной жизни.

Как доказать боязнь крови: стратегия сбора документов

Главная ошибка призывников — надеяться заявить о фобии на словах во время призывной кампании. Специалисты медосвидетельствования не проводят углубленную диагностику и не лечат заболевания. Их работа — сопоставить предоставленные вами медицинские документы с пунктами Расписания болезней. Без справок призывника признают годным.

План действий до визита в военкомат:

1. Обратитесь к профильным врачам.
   Запишитесь на прием к психотерапевту или психиатру в поликлинику по месту жительства либо в психоневрологический диспансер (ПНД). Частные центры тоже подходят, однако к государственным учреждениям у военных комиссариатов традиционно больше доверия.
2. Зафиксируйте клинические проявления.
   Врач обязан подробно внести в карту: падение давления, панику, тремор, приступы удушья, факты потери сознания при анализах или травмах.
3. Соберите доказательства обмороков (синкопе).
   Каждый вызов бригады скорой помощи, каждый обморок в процедурном кабинете или по месту учебы оформляйте официальными справками. Обязательно посетите невролога и пройдите электроэнцефалограмму (ЭЭГ), чтобы исключить эпилептическую природу приступов.
4. Формируйте историю болезни заранее.
   Обращение к врачу за несколько дней до визита в военкомат вызовет подозрение в симуляции. Регулярные визиты в течение полугода или года служат неоспоримым доказательством стойкого характера расстройства.

Случай из практики:
Ко мне обратился призывник Артем (21 год). При любом заборе крови из вены он терял сознание с падением давления до отметки 70 на 40. В военкомате на его жалобы отвечали: «В казарме привыкнешь».
Мы выстроили доказательную базу: за пять месяцев до призыва оформили через вызовы неотложки два зафиксированных синкопальных состояния (одно из них произошло прямо в поликлинике), получили заключение психотерапевта диспансера с диагнозом «Специфическая фобия с вазовагальными синкопе». Заблаговременно приобщив эти бумаги к личному делу через канцелярию, Артем получил направление на дополнительное обследование, подтвердил диагноз и оформил непризывную категорию «В» по пункту «б» статьи 17.

Прохождение медицинского освидетельствования в военкомате

В военкомате вам предстоит пройти семерых врачей. Ключевым специалистом в вашем случае будет психиатр.

Порядок действий:

1. Заявление о приобщении документов.
   Никогда не передавайте подлинники медицинских выписок врачам лично в руки — они нередко бесследно исчезают из личных дел. Сдайте нотариальные копии или дубликаты с печатями главврача через канцелярию военкомата, приложив письменное заявление. На своем экземпляре заявления обязательно получите отметку с входящим номером и датой приема.
2. Беседа с психиатром.
   Излагайте жалобы спокойно, аргументированно и строго по записям в вашей амбулаторной карте. Опишите триггеры, расскажите о течении вегетативных кризов и их последствиях.
3. Получение направления.
   Врачи военкомата не уполномочены выносить окончательный диагноз в стенах комиссариата. При наличии подтверждающих бумаг вам обязаны выдать направление на дополнительное обследование и два бланка медицинского заключения.

Дополнительное обследование: амбулаторно или стационар?

Призывника направляют в государственный психоневрологический диспансер или психиатрическую больницу из перечня реестровых медицинских организаций.

Обследование проводят в одном из двух форматов:

• Амбулаторно (стандартная практика при фобиях): вы приходите в диспансер в назначенные часы, сдаете анализы, проходите патопсихологические тесты, беседуете с психологом и психиатром, выполняете ЭКГ и ЭЭГ, после чего возвращаетесь домой.
• Стационарно: вас размещают в отделении пограничных состояний на срок от 7 до 14 дней. Опасаться условий не нужно: призывников с фобиями и неврозами содержат в открытых комфортных палатах отдельно от пациентов с тяжелыми психическими расстройствами.

По итогам диагностики составляется медицинское заключение о состоянии здоровья гражданина. С этим документом вы возвращаетесь в военкомат, где призывная комиссия принимает официальное решение о категории годности.

Мифы об учете в психоневрологическом диспансере

Главный страх призывников: «Если подтвердить диагноз в ПНД, мне поставят клеймо на всю жизнь — отберут водительские права, закроют путь в крупные компании или банки».

С точки зрения законодательства РФ советский принудительный учет упразднен более тридцати лет назад. Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» четко разделяет два вида медицинской помощи:

• Диспансерное наблюдение (то, чего опасаются призывники).
  Оно устанавливается только при тяжелых, хронических, регулярно обостряющихся психических болезнях (шизофрения, тяжелое биполярное расстройство, деменция). Здесь действительно действуют жесткие ограничения на вождение и владение оружием.
• Консультативно-лечебная помощь.
  К этой категории относятся неврозы, тревожные расстройства и гемофобия (статья 17). Вы просто обращаетесь за помощью к доктору. Когда проявления прекращаются и вы перестаете посещать специалистов, карточка отправляется в архив. В военном билете проставляется исключительно буква категории годности (например, «В»), без расшифровки диагноза и номера статьи.

Получение водительских прав категорий «A» и «B» при фобиях остается доступным (согласно Постановлению Правительства РФ № 1604, противопоказанием служат только психозы и тяжелые хронические расстройства). Трудоустройство в IT-сфере, банках, офисах или сфере услуг не ограничивается. Запрет возникнет лишь при попытке устроиться в силовые структуры (МВД, ФСБ, МЧС) или на должности, связанные с постоянным ношением боевого оружия.

Что делать, если военкомат признал годным: алгоритм обжалования

Если призывная комиссия пренебрегла медицинскими выписками и утвердила призывную категорию «Б-4», действовать нужно без промедления.

Важно помнить: после вступления в силу поправок к Федеральному закону «О воинской обязанности и военной службе» (закон № 127-ФЗ) подача судебного иска больше не замораживает решение о призыве автоматически. Если подать административный иск по старым правилам, призывника законно отправят в часть прямо во время судебного процесса.

Защита прав по закону:

1. Запросите выписку из книги протоколов заседания комиссии. Подайте заявление на имя председателя призывной комиссии сразу после оглашения вердикта.
2. Подайте жалобу в призывную комиссию субъекта РФ. Жалобу можно направить через портал «Госуслуги» или МФЦ. На период ее рассмотрения в досудебном порядке призывные мероприятия официально приостанавливаются законом.
3. Обратитесь в суд (по Кодексу административного судопроизводства РФ). В административный иск непременно включайте ходатайство о применении мер предварительной защиты (статья 85 КАС РФ). Только при удовлетворении этого ходатайства судьей решение о призыве замораживается до момента вступления судебного решения в законную силу.

Александр Сергеев

Юрист с многолетним опытом в области военного права и защиты прав призывников. Специализируется на консультировании молодых людей по вопросам, связанным с отсрочками, альтернативной службой и медицинскими комиссиями.

Похожие статьи

Псориаз и армия Рефлюкс-эзофагит и армия Лишай и армия Остеофиты и армия Уретрит и армия ДЦП и армия