Болезнь Шинца и армия

Резкая боль в пятке способна превратить каждый шаг в пытку. А теперь представьте армейские реалии: марш-броски по пересеченной местности, строевой шаг по плацу и жесткие уставные берцы. С таким диагнозом, как болезнь Шинца, закономерно возникает вопрос: совместима ли эта патология со службой в армии и как защитить свое здоровье в военкомате? Разбираемся без лишних сложностей.

Что такое болезнь Шинца простыми словами

Болезнь Шинца (в медицине — остеохондропатия бугра пяточной кости) — это патологический процесс, при котором нарушается кровоснабжение и происходит асептический некроз (разрушение костной ткани без участия инфекции) в области пяточного бугра.

Как это ощущается на практике: участок кости в пятке, к которому крепится мощное ахиллово сухожилие, перестает получать нормальное питание. Под воздействием веса тела и прыжков кость размягчается, расслаивается и воспаляется.

Заболевание обычно проявляется в подростковом возрасте при скачке роста, но его последствия и затяжные рецидивы нередко настигают молодых людей как раз к 18–25 годам.

Главные симптомы:

• Болевой синдром: острая или ноющая боль в пятке, усиливающаяся при опоре на ногу, беге или прыжках.
• Отек и воспаление: припухлость пяточного бугра, локальное повышение температуры кожи.
• Вынужденная походка («на цыпочках»): человек неосознанно переносит вес на носок или внешнее ребро стопы, стараясь не наступать на пятку, что приводит к хромоте.
• Ограничение подвижности: боль мешает согнуть стопу на нормальный угол.

Ко мне часто приходят призывники со словами: «Пятка просто ноет после зала, само пройдет». Был случай: парень игнорировал ноющую боль полтора года, заглушая ее мазями, а в военкомате бодро отрапортовал хирургу, что жалоб нет. Итог — через две недели в части из-за нагрузок в жестких берцах произошел краевой перелом пяточного бугра. Лечение затянулось на девять месяцев. Болезнь Шинца не прощает легкомысленного отношения.

Онлайн проверка на пригодность к службе

Почему от пятки страдает позвоночник: биомеханика

Организм человека функционирует как единая система, где пятка выступает базовым амортизатором. Когда вы начинаете хромать, чтобы разгрузить больную ногу:

1. Центр тяжести смещается, перекашивая таз.
2. Коленные и тазобедренные суставы получают неравномерный удар при каждом шаге.
3. Позвоночник пытается скомпенсировать перекос, из-за чего возникают:
   • функциональный сколиоз;
   • постоянные боли в пояснице (люмбалгия);
   • ранний остеохондроз и протрузии межпозвонковых дисков;
   • мышечные зажимы в грудном и шейном отделах.

Поэтому при болезни Шинца мы с врачами всегда оцениваем спину: часто именно сопутствующий сколиоз второй степени или остеохондроз с нарушением функций становятся решающим фактором для освобождения от службы.

Болезнь Шинца в Расписании болезней

В Расписании болезней нет отдельной именной статьи под названием «Болезнь Шинца».

Врачи военкомата освидетельствуют призывников по смежным статьям, регламентирующим хирургические болезни костей, суставов и стопы:

• Статья 65 Расписания болезней: остеохондропатии костей, последствия некроза, деформации суставов и стойкое нарушение двигательной функции конечности.
• Статья 68 Расписания болезней: деформации стопы, затрудняющие ношение обуви установленного военного образца.
• Статья 66 Расписания болезней: применяется, если из-за хронической хромоты развились вторичные патологии позвоночника (сколиоз, спондилез, остеохондроз).

Запомните главное правило: специалистов медосвидетельствования волнует не столько сам диагноз, сколько степень нарушения функций сустава и невозможность переносить физические нагрузки.

Категории годности при болезни Шинца

Как трактуется непризывная категория «В»

Чтобы рассчитывать на категорию «В» по статьям 65 или 68 Расписания болезней, недостаточно устных жалоб на дискомфорт. В медицинских документах должны быть зафиксированы:

1. Хронический характер патологии: регулярные обращения к ортопеду и хирургу на протяжении последних 6–12 месяцев.
2. Нарушение функций: ограничение тыльного или подошвенного сгибания стопы (хотя бы на 5–10 градусов от нормы).
3. Рентгенологические признаки: краевые дефекты кости, фрагментация бугра, неровность контуров.

Как подготовить документы для военкомата: пошаговый план

Врачи военкомата не ставят диагнозы с нуля и не лечат призывников. Их обязанность — сопоставить предоставленные вами выписки со статьями Расписания болезней. Если медицинских документов нет, вас признают годным за несколько минут.

Что должно лежать в вашем медицинском пакете:

• Медицинская карта из поликлиники: прямое подтверждение того, что патология длится давно, а не возникла внезапно перед явкой по повестке. В карте обязательны записи хирурга или травматолога-ортопеда.
• Результаты лучевой диагностики (не старше 6 месяцев):
  1. рентгенография пяточных костей в боковой проекции (при необходимости — с нагрузкой);
  2. компьютерная томография (КТ) стопы (показывает плотность кости и очаги разрушения существенно детальнее рентгена);
  3. магнитно-резонансная томография (МРТ) голеностопного сустава и стопы (фиксирует отек костного мозга и воспаление сухожилия).
• Консультативное заключение ортопеда: врач должен указать не только название заболевания, но и клиническую оценку состояния, например: «хроническое рецидивирующее течение, умеренное или незначительное нарушение статодинамической функции стопы».

Алгоритм прохождения медосвидетельствования

Шаг 1. Приобщение документов к личному делу

Не отдавайте оригиналы медицинских карт и снимков на обычном приеме у врача.
Оформите заверенные копии заключений. Напишите заявление на имя военного комиссара о приобщении этих копий к вашему личному делу и сдайте пакет бумаг через делопроизводство военкомата с обязательной отметкой о приеме на вашем экземпляре.

Шаг 2. Осмотр у профильного хирурга

Озвучивайте симптомы четко и уверенно:

• «Боль возникает уже после десяти минут непрерывной ходьбы»;
• «Появляется острая стреляющая боль в пятке при наступании на стопу»;
• «Зона крепления ахиллова сухожилия отекает, носить жесткую обувь невозможно».

Шаг 3. Дополнительное медицинское обследование

Если представленных документов достаточно, но требуется их верификация, хирург выдаст вам направление и бланк медицинского заключения в государственную реестровую больницу. В стационаре или профильной поликлинике вы пройдете контрольный осмотр специалистов и повторные снимки. Заполненное заключение возвращается в военкомат, где на его базе выносится итоговое решение.

Что делать, если призывная комиссия выносит категорию «Б»?

Иногда врачи военкомата не обращают внимания на снимки, заявляя: «Подумаешь, пятка ноет, в берцах привыкнешь». Если вам незаконно выставили категорию годности с ограничениями, защищайте свои права.

1. Подача жалобы в вышестоящую призывную комиссию
   Вы имеете законное право подать жалобу в призывную комиссию субъекта РФ с требованием провести контрольное медицинское освидетельствование (КМО).
2. Обращение в суд с административным исковым заявлением
   Обратите внимание: с апреля 2023 года сам факт подачи судебного иска больше не приостанавливает решение о призыве автоматически!
   Чтобы вас не отправили на сборный пункт во время судебного разбирательства, одновременно с административным иском необходимо подавать ходатайство о применении мер предварительной защиты. Суд должен вынести определение о запрете призывной комиссии совершать действия по вашей отправке в войска до вступления решения суда в законную силу.

Резюме для призывника

Освободиться от армейской службы с болезнью Шинца реально, если патологический процесс сопровождается постоянной болью, структурными изменениями кости на снимках и снижением объема движений стопы (категория «В»).

Ваш план действий:

1. Не ждите повестки — зафиксируйте жалобы у ортопеда в районной поликлинике уже сейчас.
2. Сделайте свежие снимки рентгена или КТ с подробным описанием бугра пяточной кости.
3. Измерьте и зафиксируйте у врача точный объем движений голеностопного сустава в градусах.
4. Подавайте медицинские бумаги в военкомат официально через заявление.

Александр Сергеев

Юрист с многолетним опытом в области военного права и защиты прав призывников. Специализируется на консультировании молодых людей по вопросам, связанным с отсрочками, альтернативной службой и медицинскими комиссиями.

Похожие статьи

Депрессия и армия Вальгус и армия Хронический тонзиллит и армия Паховая грыжа и армия Энцефалит и армия Отслойка сетчатки и армия